「義歯の調整はしたんですが、また同じ状態で」
前回の訪問から1か月後、同じ問題が再発していました。担当した歯科医師は理由が分かりません。
確認すると、義歯の取り扱い方が日常のケアに伝わっていませんでした。
調整の内容はカルテに記載されています。ご本人にも説明しました。しかし、実際に日々の口腔ケアを行っているのは施設の介護スタッフです。
その方々に、何をどうすればよいかが届いていませんでした。
訪問歯科は、歯科医院の中だけで完結しません。
この記事でわかること
- 関わる職種とその役割
- 誰に何を伝えるか
- 日常のケアにつなげる書き方
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関わる主な職種
1. ケアマネージャー
サービス全体を調整する立場です。訪問歯科の依頼が生まれる起点になることが多くあります。
2. 介護スタッフ・看護師
日々のケアを担います。歯科の指示が実際に反映されるかどうかは、この方々に伝わるかで決まります。
3. ご家族
在宅の場合、日常のケアを担うことが多くなります。同意の取得や費用の説明の相手にもなります。
4. 医師・薬剤師
全身状態や服用薬に関わる情報の共有先です。処置の可否に影響することがあります。
誰に何を伝えるか
| 相手 | 伝えるべきこと |
|---|---|
| ケアマネージャー | 訪問の状況、今後の見通し |
| 介護スタッフ | 日々のケアで気をつけること |
| ご家族 | 状態、治療内容、費用 |
| 医師・薬剤師 | 処置内容、必要に応じた相談 |
同じ内容を全員に同じ形で伝えても、活用されません。相手の役割に合わせて、必要な部分を渡します。
日常のケアにつなげる書き方
介護スタッフに渡す情報で重要なのは、専門用語を使わないことです。
「義歯の適合を調整」ではなく、「入れ歯が当たっていた部分を削りました。外すときは下から支えてください」——動作として書くと、実務に反映されます。
書く内容は次の3点で足ります。
1. 今回何をしたか
2. 次の訪問まで気をつけること
3. どうなったら連絡してほしいか
3点目が特に重要です。異変に最初に気づくのは、日々接している方々だからです。
一枚にまとめる
長い報告書は読まれません。
A4一枚、3項目にまとめると、掲示したり申し送りに使ったりできます。詳細な記録は自院のカルテに残し、渡すものは簡潔にします。
顔を合わせる機会を作る
書面だけでなく、担当者と直接話す機会があると精度が上がります。
訪問の際、可能であれば介護スタッフに一言声をかける。それだけで、次回の情報の質が変わります。
「前回お伝えしたあと、いかがでしたか」と尋ねると、書面では出てこない情報が得られます。
よくあるご質問
Q. 個人情報の扱いはどうすればいいですか?
A. 情報を共有する範囲について、ご本人またはご家族の同意を得ておく必要があります。関係機関との共有についても、事前に確認してください。
Q. 医師との連携はどう始めますか?
A. ケアマネージャーを介して確認する形が現実的です。全身状態や服用薬に関わる事項は、必要に応じて照会してください。
Q. 書面を作る時間が取れません。
A. 定型の様式を作っておくと、記入は数分で済みます。毎回ゼロから書く必要はありません。
Q. 伝えても改善しない場合は?
A. 伝え方が実務に合っていない可能性があります。実際にケアを行う場面を想定した表現になっているか確認してください。
まとめ:診療内容ではなく、明日の動作を伝える
- 訪問歯科には複数の職種が関わる
- 歯科の指示が反映されるかは、介護スタッフに伝わるかで決まる
- 相手の役割に合わせて、必要な部分だけを渡す
- 専門用語ではなく、動作として書く
- 「どうなったら連絡してほしいか」を必ず含める
その医院が新しく作ったのは、A4一枚の申し送り用紙でした。項目は3つだけです。
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