日向院長（仮名）は、開業して20年になります。
患者様の数は、ここ数年ゆるやかに減っていました。材料費は上がり、歯科衛生士の求人には応募がありません。
「うちはまだ大丈夫だろう」
そう思っていた矢先、近隣の医院が閉院したと聞きました。
院長同士の勉強会でも、閉院や倒産の話題が増えています。
日向院長は、ようやく気づきます。一つひとつは小さな変化でも、重なれば医院の土台を揺らすということに。
その日から、自院の数字を見直すことにしました。
この記事でわかること
- 歯科医院の倒産・廃業が増えている背景
- 経営を圧迫する4つの構造的な理由
- 自院で今から点検したい項目
＼ まずは相談無料。お気軽にどうぞ ／
※ご相談・お問い合わせは無料です。
無理な勧誘はしません。
※「話を聞くだけ」「今の状況を診てほしい」だけでも大丈夫です。
倒産・廃業の増加は、4つの構造が重なって起きている
歯科医院の倒産や休廃業は、調査で過去最多水準と報じられています［要・出典確認］。
原因として多く挙げられているのは、収入の減少です［要・出典確認］。つまり、患者様が減り、売上が立たなくなることです。
ただ、その裏には次の4つの構造があると考えられます。
| 理由 | 起きていること | 医院への影響 |
|---|---|---|
| 1. 診療報酬とコスト | 報酬は上がりにくく、経費は上がる | 利益率が下がる |
| 2. 人口減少 | 地域の患者数の母数が変わる | 売上が伸びにくい |
| 3. 人材不足 | スタッフが採れない | 診療枠を増やせない |
| 4. 院長の高齢化 | 後継者がいない、設備が古い | 続ける判断が難しくなる |
どれか一つではなく、重なることで経営が苦しくなるのが特徴です。
理由1:診療報酬が上がりにくい中で、コストが増えている
1つ目は、収入と支出のバランスが崩れやすい構造です。
保険診療の報酬は1点10円で、長く変わっていないと指摘されています。一方で、経費は増え続けています。
- 材料費の上昇（特に金属）
- 医療機器の値上がり
- 備品代の上昇
- 物価高に伴う人件費の上昇
売上が同じでも、残る利益は減ります。「同じように診療しているのに手元に残らない」という状態は、この構造から生まれます。
理由2:人口減少で、患者数の前提が変わる
2つ目は、地域の患者数そのものが変わっていくことです。日本の人口は減少が続いています。
ただし、影響の出方は地域で異なります。
| 地域 | 起きやすいこと | 求められること |
|---|---|---|
| 地方 | 若い世代が流出し、高齢の患者様が中心になる | 訪問や通院しやすさなど、地域の需要に合わせる |
| 都市部 | 医院が多く、競争が激しい | 選ばれる理由をはっきりさせる |
治療の腕だけで患者様が集まる時代ではなくなりつつあります。経営の視点を持てるかどうかが問われています。
理由3:スタッフが採れず、診療体制を組めない
3つ目は、人材不足が売上の上限を決めてしまうことです。
歯科衛生士や歯科助手の採用は、年々難しくなっていると言われます。求人を出しても応募がない状態は、都市部でも珍しくありません。
ある医院では、1年間で歯科衛生士の面接を38人行い、採用は1人だったという例もあります。この医院は、採用基準を下げない方針をとっていました。
医療・福祉分野の賃金の伸びは、他の分野に比べて小さいという指摘もあります［要・出典確認］。スタッフが1人欠けるだけで診療が回らない医院では、影響がすぐに売上に出ます。
＼ まずは相談無料。お気軽にどうぞ ／
※ご相談・お問い合わせは無料です。
無理な勧誘はしません。
※「話を聞くだけ」「今の状況を診てほしい」だけでも大丈夫です。
理由4:院長の高齢化と後継者不在
4つ目は、医院を続ける判断そのものが難しくなることです。
高齢の院長が体力の限界を迎え、閉院するケースがあります。子どもが歯科医師にならない、なっても勤務医を選ぶ、という事情もあります。
建物や設備が古いと、多額の費用をかけて更新してまで継ぐ意味があるか、という判断にもなります。
見落とされがちなのが、院長が急に倒れた場合です。院長にしかできない診療体制だと、治療途中の患者様への責任を果たせなくなります。
「今日、自分が倒れたら医院はどうなるか」。一度書き出してみるだけでも、備えの優先順位が見えてきます。
4つの理由に対して、自院で点検したいこと
4つの理由は、業界全体の構造です。ただし、自院への影響の大きさは点検で把握できます。
- 過去数年の患者数と売上の推移を並べる
- 材料費と人件費が、売上に対してどう変化したかを見る
- スタッフが1人欠けたとき、どの診療枠が止まるかを確認する
- 自費診療を、適切に提案できる仕組みがあるかを確認する
- 院長が不在になった場合に、誰が何を判断するかを書き出す
点検で見えた課題に、優先順位をつけて手を打つことが大切です。
よくある失敗・つまずき
1. 外部環境のせいにして、自院の数字を見ない
人口減少や報酬制度は、院長一人では変えられません。だからといって数字を見ないと、変えられる部分まで見逃します。まず推移を確認してください。
2. 人材不足を「給与を上げる」だけで解決しようとする
給与の見直しは大切ですが、利益が減っている中では限界があります。業務の見直しや、働きやすさの改善とあわせて考える必要があります。
3. 「自分が倒れたら」を考えないまま診療を続ける
目の前の診療に全力を注ぐ院長ほど、後回しにしがちです。備えは、元気なうちにしか始められません。
よくあるご質問
Q. 保険診療が中心の医院は、特に厳しいのでしょうか？
A. コスト上昇の影響を受けやすい傾向はあります。ただし、患者様の定着や効率的な運営で安定している医院もあります。
Q. 自費診療を増やせば安心ですか？
A. 収入の柱を増やす手段の一つです。ただし、無理な提案は信頼を損ないます。患者様にとって適切な選択肢を伝える仕組みづくりが大切です。
Q. 地方の医院は、続けるのが難しいですか？
A. 患者数の減少は起きやすいですが、競合が少ない面もあります。地域の需要に合わせた診療体制を考えることが重要です。
Q. まず何から始めればよいですか？
A. 過去数年の患者数・売上・経費の推移を並べることです。どの理由の影響が大きいかが見えてきます。
まとめ:業界の変化を、自院の数字で確かめる
- 歯科医院の倒産・廃業は、過去最多水準と報じられている
- 背景には、報酬とコストのずれ、人口減少、人材不足、院長の高齢化がある
- 4つの理由は一つずつではなく、重なって経営を圧迫する
- 業界の構造は変えられなくても、自院への影響は点検で把握できる
- 院長が不在になった場合の備えは、元気なうちに考える
- 今日からやる1アクション：過去3年分の患者数・売上・材料費・人件費を、1枚の表に並べてみる
日向院長は、表をつくって初めて気づきました。売上はほぼ横ばいでも、人件費と材料費の割合が年々上がっていたのです。
「漠然とした不安が、打つべき手に変わりました」と院長は話しています。
＼ まずは相談無料。お気軽にどうぞ ／
※ご相談・お問い合わせは無料です。
無理な勧誘はしません。
※「話を聞くだけ」「今の状況を診てほしい」だけでも大丈夫です。
