「訪問の日は、外来が回らなくて」
訪問を週2回に増やした矢野院長（仮名）は、外来側の負担に悩んでいました。
訪問には院長と歯科衛生士1名が出ます。その間、医院には勤務医1名と衛生士1名、受付が残ります。
残った人数で、通常と同じ予約枠を受けていました。
結果、訪問の日は待ち時間が伸び、スタッフの残業も増えていました。
問題は訪問そのものではありません。抜けた分の枠を調整していなかったことです。
この記事でわかること
- 誰が抜けるかの決め方
- 外来の枠をどう調整するか
- 担当を固定する利点
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出るのは誰かを決める
訪問には、歯科医師と歯科衛生士が同行する形が一般的です。
院長が出るか、勤務医が出るかで、医院に与える影響が変わります。
1. 院長が出る場合
難症例への対応や判断が現場でできます。一方、医院に残る側の判断力が下がります。
2. 勤務医が出る場合
医院の体制は保たれます。ただし、判断に迷ったときに院長に確認する必要が生じます。
どちらが正しいということはありません。医院の体制と、訪問先の性質で決まります。
外来の枠を調整する
人が抜けた日は、受けられる予約数も減ります。
ここを調整しないまま同じ枠を開けると、必ず無理が出ます。
1. 訪問の曜日は予約枠を減らす
チェアの稼働可能数から逆算します。
2. その日は処置の種類を絞る
時間のかかる処置を避け、比較的短い処置を集める方法があります。
3. 訪問後に外来へ戻る場合は余裕を持つ
移動の遅れが、そのまま外来の遅れになります。戻り時間に幅を持たせて予約を入れます。
調整の有無による違い
| 項目 | 枠を調整した場合 | 調整しない場合 |
|---|---|---|
| 待ち時間 | 通常どおり | 伸びる |
| スタッフの負担 | 抑えられる | 残業が増える |
| 訪問の質 | 時間に追われない | 急ぐことになる |
| 患者様の印象 | 変わらない | 曜日で差が出る |
担当を固定する
訪問に出る歯科衛生士を固定すると、いくつかの利点があります。
患者様や施設側にとっては、同じ担当者が来ることで安心感が生まれます。前回の状態を踏まえた対応もできます。
医院側にとっても、訪問特有の準備や記録に慣れた人材が育ちます。
一方、その担当者が休んだときの代替は考えておく必要があります。手順を共有し、他のスタッフも対応できる状態にしておきます。
少人数の医院での始め方
人員に余裕がない場合、無理に週2回から始める必要はありません。
月2回、半日からでも構いません。件数が増えてきた段階で頻度を上げるほうが、体制の破綻を避けられます。
訪問は継続することに意味があります。始めてすぐ止めるより、小さく続けるほうが関係が積み上がります。
よくあるご質問
Q. 歯科衛生士の同行は必須ですか?
A. 診療内容によります。ただし記録、準備、患者様の介助を考えると、同行があるほうが安全かつ効率的です。
Q. 訪問専任のスタッフを雇うべきですか?
A. 件数が安定してからで構いません。立ち上げ期は既存メンバーの中で担当を決める形が現実的です。
Q. 訪問の日に急患が来たらどうしますか?
A. 医院に残る歯科医師の対応範囲を決めておいてください。判断が必要な場合の連絡手段も確認しておきます。
Q. 外来の売上が落ちませんか?
A. 枠を減らす分、落ちる可能性があります。訪問分の収入と合わせて、半日単位で比較して判断してください。
まとめ:抜けた分は、必ずどこかに出る
- 院長が出るか勤務医が出るかで、医院への影響が変わる
- 人が抜けた日は、予約枠も減らす必要がある
- 訪問後に外来へ戻る場合は、移動の遅れを見込む
- 担当を固定すると、患者様にも医院にも利点がある
- 少人数なら月2回・半日から始める
矢野院長は訪問の回数を減らしていません。変えたのは、その日の外来の予約枠でした。
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