風間院長（仮名）の医院では、歯科衛生士を担当制にしていませんでした。
空いている人が入る形のほうが、予約を取りやすいからです。
ある日、若手の歯科衛生士から相談を受けました。
「前回ブラッシングをお伝えした患者様が、その後どうなったのか分からないんです」
求人の面接でも、「担当制ですか」と聞かれることが増えていました。
風間院長は、担当制とフリー制の良い点と弱点を紙に書き出しました。そして、全部を一度に変えるのではなく、歯周病の処置から再チェックまでを同じ担当にすることから始めました。
数か月後、歯科衛生士同士の会話が変わりました。「前回よりここが良くなっていた」という話が、休憩室で聞こえるようになったのです。
この記事でわかること
- 担当制とフリー制の違いを比較表で整理
- 担当制が歯科衛生士の成長につながる理由
- 導入前に決めておきたい運営上のルール
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担当制の是非は「医院の運営条件」で決まる
担当制とフリー制に、どの医院にも当てはまる正解はありません。
臨床の視点と、運営の視点で、見える景色が違うからです。
臨床に立つ歯科衛生士からは、担当制を望む声が多い傾向があります。一方、予約やシフトを組む立場からは、フリー制の融通のよさも捨てがたいものです。
| 比較の観点 | 担当制 | フリー制 |
|---|---|---|
| 予約の取りやすさ | 担当者の枠に左右される | 空いている人に入れやすい |
| 患者様との関係 | 継続した関係をつくりやすい | 毎回の説明が必要になりやすい |
| 歯科衛生士の振り返り | 自分の処置の結果を確認できる | 結果を確認する機会が減る |
| 負担の偏り | 人気の担当に集中しやすい | 分散しやすい |
| 求人での伝えやすさ | 伝えやすい | 伝え方に工夫が必要 |
まずは、自院が何を優先したいのかを決めることが出発点です。
メリット1：患者様との信頼関係が続きやすい
担当制の分かりやすい利点は、関係の積み重ねです。
同じ歯科衛生士が続けて診ることで、患者様は前回の話の続きから始められます。
たとえば「前回、左下の奥が磨きにくいと話していましたね」と声をかけられる場面です。覚えてもらえている安心感は、メインテナンスに通い続ける動機の一つになると言われます。
歯科衛生士側にも利点があります。長く関わるほど「この方のために」という気持ちが生まれ、やりがいにつながりやすくなります。
メリット2：歯科衛生士が自分の処置を振り返れる
臨床の立場から最も重視されるのが、この点です。
歯科衛生士が成長するには、自分の処置の結果を自分の目で確かめる必要があります。
担当が毎回変わると、次のような確認ができません。
- ブラッシング指導をした結果、磨き方が変わったか
- 歯石を取った後、歯ぐきの状態が良くなったか
- 取り残した歯石がなかったか
2と3は、処置の後に歯ぐきの状態をあらためて調べる「再チェック（再評価）」の場面で分かります。少なくとも、歯周病の処置から再チェックまでは同じ担当者が行うのが望ましいという考え方があります。
メリット3：治療の見通しと責任を持ちやすい
担当制は、歯科衛生士の責任感にもつながります。
歯科衛生士が患者様の治療の流れを考える場面では、性格や主訴を把握していることが前提になります。
毎回はじめて会う担当だと、把握し直すだけで時間がかかります。その結果、予約時間を超えたり、処置の時間が延びたりしやすくなります。
担当として最後まで見届ける立場にあると、「治るまで責任を持つ」という意識が育ちやすくなります。
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導入前に決めておきたい3つのルール
担当制には弱点もあります。導入前にルールを決めておくことが大切です。
主な弱点は、予約の融通が利きにくいこと、経験豊富なチーフに担当が集中しやすいこと、処置が自己流に偏るおそれがあることです。
次の3つを先に決めておくと、弱点を抑えやすくなります。
- 担当を固定する範囲：全患者か、歯周病の処置から再チェックまでか
- 担当者が休んだ日の代わり方：誰が入り、何を引き継ぐか
- 処置の方向性をそろえる場：院長が症例を見る機会をどうつくるか
特にチーフは、後輩の育成や院内の運営も担っています。担当患者を増やしすぎないよう、上限の考え方を決めておくと安心です。
よくある失敗・つまずき
失敗1：担当制にした後、任せきりになる
担当者しか患者様の状態を知らない状態になり、処置が自己流に偏ることがあります。院長が症例を確認する機会を、導入と同時に決めておきましょう。
失敗2：いきなり全患者を担当制にする
予約が組めなくなり、現場が混乱しやすくなります。まずは再チェックまでの担当固定など、範囲を絞って始めるのが現実的です。
よくあるご質問
Q. 小規模の医院でも担当制にできますか？
A. 範囲を絞れば取り入れやすいと言われます。まずは歯周病の処置から再チェックまでを固定する形が考えられます。
Q. 担当の歯科衛生士が退職したらどうなりますか？
A. 引き継ぎの内容をカルテに残しておくことが前提です。次の担当者から、あらためて挨拶と説明をするとよいでしょう。
Q. 新卒の歯科衛生士にも担当を持たせてよいですか？
A. 一人で判断させず、先輩や歯科医師がカルテを確認する体制と組み合わせるのが安全です。
Q. 担当制にすれば継続率は上がりますか？
A. 上がる傾向があるという見方はありますが、医院の条件によって異なります。導入後の変化を自院で記録して判断してください。
まとめ:担当制は「範囲」と「ルール」から決める
- 担当制とフリー制に、どの医院にも共通する正解はない
- 担当制は、患者様との関係を積み重ねやすい
- 最大の利点は、歯科衛生士が自分の処置の結果を確認できること
- 見通しを持って診ることで、時間のロスや責任感にも影響する
- 弱点は、予約の融通、チーフへの集中、自己流への偏り
- 今日からやる1アクション：直近で再チェックを行った患者様について、処置をした人と再チェックをした人が同じだったかを確認する
風間院長の医院では、担当を固定する範囲を少しずつ広げています。
「予約表とにらめっこする時間は増えました。でも、歯科衛生士が患者様の話をする顔が変わりました」と院長は話しています。
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