高梨院長（仮名）の医院では、チーフがいつも忙しそうでした。
現場も回し、新人の教育も担当し、備品の発注まで見ている。休憩時間にも手が止まりません。頼りになる方だと、高梨院長は思っていました。
変化に気づいたのは、若手からの相談が減ったときです。
理由を聞くと、返ってきたのは「チーフが忙しそうで、声をかけづらい」という言葉でした。院内で始めた新しい取り組みも、確認待ちのまま2か月動いていませんでした。
高梨院長が変えたのは、チーフの仕事量ではなく仕事の種類でした。
作業を他のスタッフへ移し、チーフには決めることと見ることを残す。現場が動き出すまで、そう時間はかかりませんでした。
この記事でわかること
- チーフが作業を抱えると医院に何が起きるか
- 役割を移していく4つのステップ
- 「指示ばかりで働かない」と言われたときの対応
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忙しいチーフがいる医院で、静かに起きていること
チーフが作業を抱えている医院では、次の3つが同時に起こりやすくなります。
1つ目は、話しかけづらい空気です。常に手を動かしている人には、確認も相談も持ち込みにくくなります。
2つ目は、決裁の停滞です。現場の企画や改善案は、通常まずチーフが目を通します。チーフに余裕がないと、そこで止まります。
3つ目は、他のスタッフの出番が消えることです。細かい仕事まで巻き取られると、任される経験を積む機会がなくなります。
| 観点 | 作業を抱えるチーフ | 管理側に回ったチーフ |
|---|---|---|
| 声のかけやすさ | 低い | 高い |
| 企画・改善の決裁 | 滞りやすい | 一次判断が早い |
| 他スタッフの経験 | 増えにくい | 任される機会が増える |
| 不在時の現場 | 止まる | 代わりが立つ |
ステップ1：渡す仕事を切り出す
まず、チーフが抱えている仕事を書き出します。
そのうえで、次の3つに仕分けてください。
- チーフでなければできないこと（判断、評価に関わること、院長との調整）
- チーフがやったほうが早いが、他の人でもできること（発注、掲示物の更新、手順書の整備）
- 本来は他の人の仕事だが、流れで引き受けていること
渡すのは2と3です。多くの医院で、この2つが想像以上の分量を占めています。
書き出す作業は、チーフ本人にやってもらってください。自分で仕分けると、手放す納得感が生まれます。
ステップ2：作業は渡し、管理は残す
渡し方のポイントは、作業と管理を切り分けることです。
たとえば院内の取り組みを複数人で分担する場合、チーフには実作業を持たせません。
チーフが担当するのは、誰がいつ着手するかの割り振り、進み具合の確認、そして上がってきた案への一次判断です。
チーフが実作業まで持つと、結局その人の成果として見えてしまい、他のスタッフが表に出てきません。
割り振りの際には、作業時間を業務時間内に確保することもセットで決めてください。時間を与えずに役割だけ渡すと、続きません。
ステップ3：決裁の流れを決めておく
役割を渡したら、判断の経路を明確にします。
現場から上がってきた案を、いきなり院長へ持ち込むのではなく、まずチーフが確認する。この一段があるだけで、院長の負担は大きく減ります。
逆に言えば、チーフに余裕がないと、この一段がボトルネックになります。
決めておきたいのは次の3点です。
- チーフの判断だけで進めてよい範囲（金額、影響範囲で線を引く）
- 院長の確認が要る案件
- 判断が止まったときに、何日で院長へ上げるか
ステップ4：上に立つ人には、あえて余白を残す
ここが一番伝わりにくい部分です。
上に立つ人は、考えることが仕事になります。上がってきた案を検討し、現場の様子を見て、先を読む。これには時間と気持ちの余裕が要ります。
常にタスクで埋まっていては、考える時間が取れません。
チーフには、少し手が空いているくらいの状態がちょうどよいのです。
ただし、この状態は現場から見えにくいものです。だからこそ、次の項目が必要になります。
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「指示ばかりで働かない」と言われたときの対応
役割を移すと、ほぼ確実にこの声が出ます。しかも、うまく回り始めた医院ほど出やすい言葉です。
ここで注意したいのは、チーフ本人が説明しても納得されにくいことです。「私は考えるのが仕事だから」と本人が言えば、言い訳に聞こえてしまいます。
説明するのは院長の役割です。伝え方の例を挙げます。
- チーフに求めている役割を、全体の場で具体的に説明する
- 指示を出すことが、出しっぱなしではなく「その通り動いているかまで見る仕事」だと伝える
- チーフが手を空けている理由を、医院の設計として位置づける
それでも伝わりにくい場合は、外部の立場の人から説明してもらう方法もあります。同じ内容でも、受け取られ方が変わることがあります。
役割の成果は「人が育ったか」で見る
最後に、評価の観点を整えておきます。
チーフを作業量で評価していると、手放すほど評価が下がることになります。これでは誰も手放しません。
見るべきは、次のような指標です。
- チーフが不在の日に、現場の判断が止まらなかったか
- 新人の教育を、チーフ以外が担当できるようになったか
- 現場からの提案が、チーフのところで検討されて上がってきたか
評価の基準を変えると、行動は後からついてきます。
よくある失敗・つまずき
失敗1：役割だけ渡して、時間を渡さない
診療の合間にやっておいて、では続きません。業務時間内に確保するか、診療枠を調整してください。
失敗2：渡した仕事に、チーフが口を出しすぎる
結局チーフがやり直す形になり、渡した意味がなくなります。やり方の違いは、結果に問題がなければ許容する前提を共有しましょう。
失敗3：「指示ばかり」という声を放置する
不満が現場に溜まり、チーフが孤立します。声が出た時点で、院長が役割を説明し直してください。
よくあるご質問
Q. チーフに余裕を持たせると、暇そうに見えませんか。
A. その懸念はもっともです。だからこそ、何をしている時間なのかを院長から全体に説明する必要があります。何も言わずに手が空いている状態が、誤解を生みます。
Q. 渡した相手がうまくできませんでした。
A. 一度で判断しないでください。手順を書き出す、途中で一度確認を入れる、といった支えを足して再度お願いしてみましょう。
Q. 小規模で、渡す相手がいません。
A. 一人に全部ではなく、細かく分けて複数名に少しずつ渡す方法があります。まずは備品管理など、失敗しても影響の小さい仕事から始めてください。
Q. チーフの役割を変えたら、給与も変えるべきですか。
A. 責任の範囲が変わる場合は、処遇の見直しを検討する場面です。ただし労働条件の変更に関わるため、進め方は社会保険労務士など専門家にご確認ください。
まとめ:チーフの忙しさは、医院の伸びしろかもしれません
- チーフが作業を抱えると、相談も決裁も他の人の出番も止まる
- 仕事を3つに仕分け、「他の人でもできること」から渡す
- 実作業は渡し、割り振りと一次判断はチーフに残す
- 上に立つ人には、考えるための余白が必要
- 「指示ばかり」と言われたら、院長が役割を説明し直す
- チーフの評価は作業量ではなく、人が育ったかどうかで見る
- 今日からやる1アクション：チーフが抱えている仕事を、本人に10個書き出してもらう
高梨院長の医院では、備品の発注と掲示物の更新を、2年目のスタッフが担当しています。
止まっていた取り組みは、翌月に動き出しました。
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