「もう、何も言えなくなりました」
スタッフから指摘を受けたという篠塚院長（仮名）は、萎縮していました。
きっかけは、器具の取り違えを注意した場面です。診療中、他のスタッフと患者様がいる前で、強い口調で伝えました。
内容としては、指摘すべきことでした。医療の現場で、間違いを放置するわけにはいきません。
問題は、伝え方と場所でした。
篠塚院長は「注意しない」を選ぼうとしていました。しかしそれは、別の問題を生みます。
この記事でわかること
- 指導として成立する条件
- 分ける4つの視点
- 伝えたあとにすること
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注意しないことも、問題になる
伝え方を恐れて何も言わなくなると、次のことが起きます。
- ミスが繰り返される
- 他のスタッフが不公平を感じる
- 患者様の安全に関わる
指導は必要な業務です。避けることが正解ではありません。
分けるべきは「注意するかどうか」ではなく、「どう伝えるか」です。
分ける4つの視点
1. 何について言っているか
行為について言うのか、人格について言うのか。
「器具の確認が漏れていた」は行為です。「いつも雑だ」「向いていない」は人格に踏み込んでいます。
2. どこで言うか
他のスタッフや患者様がいる場所での叱責は、それ自体が問題になり得ます。
緊急の場合を除き、別の場所で伝えるのが原則です。
3. どう言うか
声の大きさ、口調、時間の長さ。必要な指摘は、短く済みます。長時間に及ぶ場合、指導以外の要素が混ざっている可能性があります。
4. 次にどうするかを示しているか
指摘だけで終わると、受け手には否定だけが残ります。どうすればよかったかまで伝えることで、指導として成立します。
指導とそうでないもの
| 視点 | 指導として成立 | 問題になり得る |
|---|---|---|
| 対象 | 行為・結果 | 人格・性格 |
| 場所 | 他者のいない場所 | 人前 |
| 長さ | 簡潔 | 長時間 |
| 内容 | 改善策を含む | 否定のみ |
| 頻度 | 必要な場面のみ | 繰り返し執拗に |
伝えたあとにすること
指摘して終わりにしないことが重要です。
改善が見られたときに、それに触れる。これがあるかどうかで、受け手の感じ方が変わります。
指摘だけが積み重なると、「自分は否定されている」という認識になります。改善への言及があれば、指導として受け止められます。
院内で基準を持つ
院長先生だけの問題ではありません。先輩スタッフから新人への指導でも同じことが起きます。
「人前では言わない」「行為について言う」といった基準を院内で共有しておくと、全体の水準が揃います。
判断に迷う事案が生じた場合は、社会保険労務士など専門家に相談してください。
よくあるご質問
Q. 緊急時に人前で止めるのは問題ですか?
A. 患者様の安全に関わる場面では、その場で止める必要があります。問題になりやすいのは、緊急性がないのに人前で叱責する場合です。
Q. 何度言っても改善しない場合は?
A. 伝え方を変える、記録を残す、面談の場を設けるといった段階を踏んでください。感情的な反応に移行しないことが重要です。
Q. 受け取り方は人によって違いませんか?
A. 違います。だからこそ、行為に限定する、人前を避けるといった客観的な基準を持つことが有効になります。
Q. 指摘の記録は残すべきですか?
A. 繰り返しになる場合は残してください。事実と、どう伝えたかを記録しておくと、後の判断材料になります。
まとめ:言わないことではなく、言い方を変える
- 注意しないことも、別の問題を生む
- 行為について言う。人格には踏み込まない
- 緊急時を除き、人前では伝えない
- 必要な指摘は簡潔に済む
- 改善が見られたときに、それに触れる
篠塚院長は、注意することをやめませんでした。変えたのは、声をかける場所でした。
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